Załącznik nr 2 do Regulaminu 
Konkursu Edukacyjnego pt. „Pionierzy Ziemi Łobeskiej”

KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA KONKURSU EDUKACYJNEGO
„PIONIERZY ZIEMI ŁOBESKIEJ”

.............................................................................................
Imię i nazwisko uczestnika konkursu

.............................................................................................
Nazwa szkoły i klasa

……………………………………………………………………………  	………………………………………………………………..
Numer telefonu do kontaktu 				Adres e – mail uczestnika konkursu

………......………….................... 
miejscowość i data
 
								……………………………………………….  
	/czytelny podpis uczestnika konkursu/

……………………………………………….  	……………………………………………….  
/imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego, 	/czytelny podpis przedstawiciela ustawowego, 
gdy uczestnik ma mniej niż 18 lat/ 	gdy uczestnik ma mniej niż 18 lat/