Załącznik nr 3 do Regulaminu konkursu 
„Piękna Wieś Powiatu Łobeskiego”
pieczęć sołectwa

Starosta Łobeski
ul. Konopnickiej 41
73-150 Łobez

Sprawozdanie z realizacji zakupionych nagród w konkursie
„Piękna Wieś Powiatu Łobeskiego”

1.	Nazwa sołectwa …………………………………………………………….. , Gmina…………………………………………………………….
2.	Wysokość przyznawanej nagrody finansowej (BON o wartości ………………………………………………………………zł)
3.	Kwota wydatkowana……………………………………………………………………………………………………………………………….zł
4.	Rodzaj zakupu   / usługi ( podać dokładną ilość) ……………………………………………………………………………………….
5.	Krótka charakterystyka zrealizowanego zadania:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

miejscowość, data   	      		           				           	      podpis/y i pieczęć osób upoważnionych
(Rada Sołecka/ Sołtys wsi)
*(proszę zaznaczyć)

Do sprawozdania dołączam dokumentację fotograficzną